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医保政策

1、问:哪些人可以享受口腔门诊单病种医保政策?
答:(1)在湖南省医疗工伤生育保险管理服务局参保的本级基本医疗保险参保人员可以享受到此项政策。
(2)在长沙市医疗工伤生育保险管理服务局参保的长沙市城镇职工可以享受到此项政策。
(3)在浏阳市医疗工伤生育保险管理服务局参保的浏阳市城镇职工可以享受到此项政策。
(4)在长沙县医疗工伤生育保险管理服务局参保的长沙县城镇职工可以享受到此项政策。
 
2、问:哪几种病种纳入口腔门诊单病种包干结算?
 
3、问:什么是口腔门诊单病种包干结算?
答:单病种包干结算是以病种的包干标准费用乘以相应的自付比例与病人进行结算。由于患者病情程度不一,实际发生医疗费用有高有低,不论高于或低于包干标准都以包干标准费用为标准结算。
 
4、符合6个口腔门诊单病种的医保病人自己要付多少钱?
答:病种相同征缴单位不同、参保人员类别不同,自付比例不同,自付费用也不同。省级、市级、县级在职参保人员自付比例均为包干标准的20%,退休人员、公务员另有5%-10%补助。
  
5、问:口腔门诊医保与住院医保之间的区别?所报销的费用是不是从个人医保卡里扣除?
答:口腔门诊单病种医保是医保局针对口腔常见病发率高、涉及人群广、治疗费用较高、人民群众反映较大等问题,推出的一项惠民利民新举措。门诊医保办理的手续和住院医保手续基本相同,但前者不需要住院治疗,只需按时复诊。报销的部分由医保基金支付,由医院与省、市医保局进行结算,病人自付部分可刷个人医保卡。
 
6、问:一年内可以看几次口腔门诊单病种?
答:除牙周基础治疗术需间隔半年以外,其他治疗术暂没有限制。(长沙县医保除外)
 
7、问:享受口腔单病种政策后能否享受特殊门诊医疗报销政策?
答:享受了口腔单病种政策的参保人员在当月16日内不能再享受特殊门诊医疗报销,16日之后可再次享受特殊门诊报销。